子宮頸抹片檢查, 怎麼做?
子宮頸抹片檢查真的很重要!其實檢查過程既迅速又簡單,只要了解過程,會發現一點也不可怕
在台灣子宮頸癌是婦女罹患癌症發生率的榜首。因為子宮頸癌在罹患初期時，身體不會有明顯的症狀和不適，因此使許多患者延誤了治療時機，等到發現有不 正常的出血時，癌細胞可能已經侵入內部了。
但幸運的是，子宮頸癌也是目前唯一可藉由定期檢查而預 防發生的癌症，凡是有性經驗的女性都應該每年定期接受子宮頸抹片檢查，如果能提早檢查出有不正常 的細胞病變，癌前病變的治療方法 簡單而快速，而且治癒率幾乎可達 百分之百，非常有效地減少子宮頸癌的發生率。
子宮頸抹片檢查過程既迅速又簡單，只要了解過程，會發現一點也不可怕，旦政府為了鼓勵民眾定期接受抹片檢查，30歲以上的婦女還享有每年1次的健保給付。為了 妳的一生幸福，請不要忽視這一年一次6分鐘的健康保障喔!
檢查流程
step1到醫院掛號,告知櫃權要做子宮頸抹片檢查
為配合衛生署國民健康局鼓勵婦女定期進行子宮頸抹片檢查的政策，現在許多醫院都設有快速通闊的措施,讓 純粹只做抹片檢查的人可以 不必和其他病患一起掛號等待。
step2填寫檢室單並候診
檢查前須填寫「全民健康保險婦女子宮頸抹片檢查單」，內容包括個人基本資料
和個案臨床資料，如月經情況、是否懷孕、子宮是否做過切除或放射線治療等。
step3.進入診療室，作檢查前詢問
在醫師進行檢查之前，會詢問受檢者是否有過性經驗，以及是否曾做過子宮頸抹片檢查等相關資訊。若受檢者是第一次進行檢查，醫師會詳細地告知檢查過程。
step4.抹片前準備
受檢者到布簾後準備，需脫下下半身衣物和內褲，並躺上內診檯，雙腿張開置於架上。
受檢者可蓋被遮掩，與醫師間也有簾幕隔開，以減少尷尬。準備好後，護士會請醫師進行檢查，並在旁全程陪伴協助。
Step5.抹片前，先觀察外陰是否有病變
醫師在進行抹片檢查之前，會先針對外陰部進行視診及觸診。
首先會觀察外陰部是否有病變，並以手輕觸大小陰唇，檢查是否有異常。
step6將鴨嘴放入
醫師將俗稱鴨嘴的擴陰器放入陰道，並進行撐開以便檢查。在鴨嘴放入陰道的過程中，受檢者會感到些許不適，尤其是子宮頸較深或曾剖腹生產的女性，在醫師做撐開陰道的動作時甚至會感到些許疼痛。
Step7進行採檢棒抹片檢查
將抹片採檢棒伸入鴨嘴撐開的陰道內，輕抹子宮頸外口。過程中不至於到會感覺 疼痛的程度，大部分的人表示會有一點酸酸的感覺，也有部分的人會感到有一點刺刺的。
step8.進行內管制抹片檢查
做完採檢棒抹片之後，再將子宮頸內管刷伸入子宮頸管內，輕刷子宮頸管內部。過程中不會有太嚴重的不適感，但如果子宮頸充血，進行抹片時間可能導致滲血，在檢查完後會有少許咖啡色出血。結 束之後 醫師會將鴨嘴取出。
step9.進行骨盆內診
在做完抹片之後，醫師還會進行內診，將手指伸入陰道內，另一手壓在受檢者下腹部，觸摸子宮和卵巢處檢查是否有腫大或是不規則的情形，如果發現異常，則會建議受檢者做進一步的超音波檢查。
step10檢查結束，一星期後得知檢查結果
檢查結束。待受檢者起身著衣之後，醫師會告知內診結果，並說明抹片檢查結果將於一星期後寄回受檢者家中，受檢者可視檢查結果決定是否再做進一步檢查。
不敢上醫院，自我採檢也ok !
不管說什麼都不願意上醫院接受抹片檢查的女性，現在還有另一種選擇，就是子宮頸自我檢測採檢，自己在家就可以自己進行。
在使用自我檢測抹片棒之前，除了詳細閱讀使用說明說之外，也必須先確認自己是否有過性經驗及是否懷孕，若無性經驗或是懷孕中的婦女，則不適合進行採檢。
自我採檢的方法很簡單，首先撕開子宮頸自我採檢商品的無菌包裝，取出棉棒和採檢瓶，將棉棒輕輕推進陰道內到達底部，並同一方向旋轉棉棒約5圈，取出棉棒後馬上放入採檢瓶中密閉。
最後，將採樣寄至相關單位，等待檢查結果。
自我採檢在家一個人就可以完成，但也因為缺乏醫師的專業經驗使得採檢的成功率比上醫院檢查來得低。賴宗炫指出，每個人的子宮頸位置與角度都不一樣，
只要採檢的器械進入陰道的角度部隊或是深度不達子宮頸部，就無法採到足夠或正確的子宮頸細胞，因此自我採檢的成功率及準確度還有待商榷。而且因為少了醫師進行內診，也就無法順帶檢查出子宮和卵巢是否產生病變。
鴨嘴 不銹鋼vs.可拋式
進行抹片檢查時，除了醫院提供的不銹鋼鴨嘴外，受檢者也可以主動要求使用自費的拋棄式塑膠鴨嘴，兩者作用相同，唯選擇使用拋棄式鴨嘴需自費50元。
除非受檢者主動提出要求，醫師通常就會以不銹鋼材的鴨嘴 進行檢查。醫院提供的不銹鋼鴨嘴經過藥水清洗以及高溫殺茵消毒，並且有大、中、小三種尺寸，檢 查時 醫師會視受檢者的陰道大小來選用適合的尺寸。而在使用前還會以加溫器加溫，以減少鴨嘴放入陰道時的不適感。真空包裝的塑膠鴨嘴用過即丟，但缺點是只有一種固定尺寸，大小約為不銹鋼鴨嘴的中型。對於身材嬌小或是沒有生育過的女性來說，因為陰道通常也較小，使用拋棄式鴨嘴比較容易感到些許不適。
如何克服緊張感?
在整個檢查過程中，要屬「放入鴨嘴」、「進行抹片」、「內診」這三個步驟最令受 檢者畏懼，國泰醫院婦產科主治醫師賴宗炫表示，尤其是第一次做檢查的婦女，很容易因為太緊張而全身緊繃，導致雙腿無法完全打開而阻礙檢查。
對於第一次檢查或是容易張的受檢者，醫師會放慢動作，而且在進行每一個步驟前都會告知受檢者，讓受檢者可以做好心理準備。
其中最容易讓人緊張的，就是鴨嘴放入陰道的步驟，而且放入鴨嘴後還必須有一個撐陰道的動作，這時受檢者最容易感受到強烈的侵入和不適感，醫師在進行這個動作的同時，會請受檢者配合醫生的動作深呼吸，並且放鬆腹部。至於進行採檢棒和內管刷的抹片時，基本上並不會有太強烈的不適感。最 後 醫師還會進行內診,因為必須伸入觸診，所以受檢者會感到些許壓迫感。
基本上，從躺上內診檯到內診結束，約6分鐘即可完成。整個過程中即使有疼痛感,也很輕微，但對於不適的接受度卻會因人而異，所以如果在檢查過程中感到任何不適或疼痛，都應該隨 時告知 醫師。
檢查之前注意事項
1.應在月經完全結束後再進行子宮頸抹片檢查,以免影響查的準確度。
2.如果發現陰道分泌物特別多、有異味產生，或是已被診斷出患有子宮頸發
炎陰道發炎的患者，應先治療痊癒後，再進行子宮頸抹片檢查。
3.在進行抹片檢查的前一天，不能進行性行為和泡澡，也應避免吃太辛辣等
刺激性食物，以免引起子宮頸腺體分泌而影響檢查準確度。
檢查之後注意事項
在做完子宮頸抹片檢查的當天，可能會有些咖啡色出血的狀況，但情況因人而異，正常來說輕微的出血應該在一天之內就會停止。
如果情況嚴重，或是出血超過一天以上，則應盡速就醫，檢查是否因裂傷或擦傷 而導致異常出血。
抹片檢查完約一個星期後，受檢者就會收到檢查結果，
結果大致上分為三種:
第一種為檢查結果正常，一年後再進行同樣的抹片檢查即可。
第二種則是告知結果異常或有感染，則需盡速就醫做進一步檢查。
第三種則是檢查失敗，檢驗單位無法從抹片判讀，受檢者需要重新再做一次檢查,。
賴宗炫建議，凡是有性經驗的女性，最好能每年定期做一次抹片檢查。
若過去曾有子宮頸病變病史的患者，則建議3 個月要做一次抹片檢查，連續檢查兩年後皆無異常後，再改為6個月一次，再連續追蹤檢查三年無異常後，才恢復為1 年一次。
健保規定30歲以上的女性，一年可享有一次健保給付抹片檢查，若30歲以下或是一年檢查超過一次以上的女性則需自費，一次費用約400元。
文/劉莘攝影/蔡孝如、鍾君賢 拍攝協助/國泰醫院 諮詢專家/賴宗炫醫師 轉載/常春樂活雜誌2007年4月
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