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診斷子宮異常出血。


二、重覆性流產檢查。


三、不孕症檢查。


四、子宮黏膜下肌瘤切除。


五、子宮內膜瘜肉切除(圖二AB)


六、子宮腔沾黏剝離。


七、子宮內膜燒灼術。


八、先天性子宮中隔切除。


九、其他適合之子宮腔及子宮頸病灶。


 


筆者在本院行醫十年來總共執行近百例子宮鏡檢查及手術,大略統計發現診斷性子宮鏡佔80%手術性子宮鏡約佔20%,不孕症病人就佔了五成左右,可見因子宮腔病灶導致不孕症的病人比例不低。


 


病人接受子宮鏡檢查並不需要住院,採用靜脈昏睡麻醉方式,大約5-10分鐘內檢查完畢。如果發現有子宮內膜瘜肉或沾黏等病灶可以當場用電燒環處理,30分鐘內可以處理完畢。如果是子宮黏膜下肌瘤,病人就需要手術前一天住院做基本檢查,術後隔天可以出院,正常上班。如果肌瘤位置埋在子宮肌肉層太深不好處理,必要時先部分切除,等三個月後殘餘肌瘤會浮出子宮腔後,再做一次子宮鏡予以切除。由於器械的進步,子宮鏡手術的併發症其實並不多,約千分之二至三。可能的併發症包括感染、子宮穿孔、陰道出血及水中毒等。有經驗的醫師可以減少此類併發症的發生。


對於想懷孕的婦女,如果是因子宮內膜瘜肉及沾黏做子宮鏡手術,休息三個月就可以努力做人。但是如果是因子宮黏膜下肌瘤或是子宮腔中隔做子宮鏡切除手術的病人,最好術後六個月內不要懷孕,讓肌肉層的疤痕組織有足夠時間成熟,以免懷孕到一半發生子宮破裂危險。


 


結論


   子宮腔有病灶會干擾胚胎著床,導致受孕失敗,必須先與處理才能確保胚胎成功著床。隨著科技進步,子宮鏡已經逐漸廣泛運用在不孕症診斷及治療。我們已經可以使用精密的子宮鏡來幫助不孕症病人做子宮腔檢查及微創手術,大大提高不孕症病人的懷孕率。


 


 


 


圖一A 子宮鏡手術前看到的子宮黏膜下肌瘤



 


 


圖一B子宮鏡肌瘤切除後看到的平整子宮腔



 


 


 


 


 


 


 


圖二A子宮鏡手術前看到的子宮內膜瘜肉



 


 


圖二B 子宮鏡內膜瘜肉切除後看到的平整子宮腔


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    Dr. Lai 炫醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()